O que deve saber sobre a Médis

O acesso à Médis

Subscreva o seu Seguro de Saúde Médis e descubra todas as vantagens de um Serviço Pessoal de Saúde.

Consoante a opção que escolher, terá acesso às coberturas de:

• Hospitalização
• Parto
• Assistência Ambulatória (acesso a consultas, análises, tratamentos, exames e outros meios complementares de diagnóstico)
• Estomatologia
• Doenças Graves
• Cobertura Internacional

A análise do risco por parte do Segurador pode implicar alteração de prémio ou exclusão de coberturas.

Os procedimentos para utilização

Antes de utilizar os serviços da Médis deve certificar-se, consultando o site ou app Médis:

• Das coberturas da sua apólice;
• Do montante anual máximo de utilização por pessoa incluída no Seguro
• Dos procedimentos de acesso a cada Serviço de Saúde;
• Dos copagamentos que deverá efetuar em cada ato médico ou serviço de saúde;
• Dos procedimentos em caso de reembolso de despesas fora da Rede Médis;
• Dos médicos da Rede Médis disponíveis perto de si (poderá ser vantajoso utilizar a App Médis);
• Marcar a consulta, exames ou tratamentos que não careçam de pré-autorização, diretamente para o Prestador, identificando-se como Cliente Médis;
• No caso em que os serviços de cuidados de saúde requeiram pré-autorização da Direção Clínica da Médis, deverá assegurar-se:
  • a) Se o médico for da Rede Médis: o médico pede a pré-autorização à Médis, enquanto Cliente não precisa de fazer mais nada;
  • b) Se o médico não for da Rede Médis: descarregue o Impresso de Informação Clínica em www.medis.pt/area-de-cliente/documentos ou ligue 218 458 888.

Funcionamento do Cartão

O Cartão Médis é um cartão personalizado que o identifica e lhe dá acesso à Rede Médis e aos benefícios da Rede de Saúde e Bem-Estar.

Deve ser apresentado sempre que necessita de recorrer a um dos Prestadores da Rede Médis, que irá faturar o serviço prestado diretamente à Médis, ficando apenas a seu cargo os copagamentos ou franquias aplicáveis.

Devem ser seguidos os seguintes procedimentos:

• O Prestador solicita-lhe o Cartão Médis;
• O Prestador insere o nº do Cartão Médis no terminal para validação de elegibilidade, coberturas e limites;
• Após a consulta ou exame, são inseridos pelo Prestador os códigos dos atos médicos praticados e é efetuada a respetiva transmissão para a Médis para o pagamento;
• Em seguida será informado do copagamento que terá de efetuar e se atingiu o limite do capital definido para a cobertura acionada. No final, deverá solicitar o recibo dos pagamentos efetuados, pois este é válido para efeitos fiscais;

Guia Médis

O Guia Médis está disponível no site Médis e inclui a lista de todos os Prestadores da Rede Médis (Médicos, Hospitais e Clínicas, Centros Complementares de Diagnóstico) e da Rede de Saúde & Bem-Estar).

Para consulta do Guia Médis, deverá seguir os seguintes passos:

• Aceder a www.medis.pt.
• Identificar o tipo de serviço que procura (consultas, exames, tratamentos, cirurgias…).
• Selecionar o Especialista ou Serviço mais adequado ou o Hospital.
• Telefonar diretamente para o Prestador para marcação.
• Se tiver alguma dificuldade na utilização do Guia Médis, não hesite em contactar a Linha Médis, que está à sua disposição para qualquer dúvida da sua apólice ou utilização do seguro, nos dias úteis das 8h00 às 20h00.

Pré-Autorização

É o ato pelo qual os Serviços Clínicos da Médis permitem o acesso dos seus Clientes a determinadas coberturas (ex: Hospitalização, Parto), a alguns atos terapêuticos, a alguns meios complementares de diagnóstico e, ainda, a assistência.

Da pré-autorização resulta a emissão de documentos de autorização (garantia de financiamento/termo de responsabilidade) a enviar:

• ao médico que propôs a cirurgia/exame;
• ao hospital ou clínica, se requisitado;
• ao Cliente.

Os atos clínicos que necessitam de pré-autorização são:

• Internamento Médico ou Cirúrgico
• Procedimento cirúrgico em regime de ambulatório (em ambiente Hospitalar ou Consultório)
• Quimioterapia e Radioterapia
• Procedimentos de Oftalmologia com recurso a técnica laser;
• Serviços especiais de Otorrinolaringologista (Audiometria de respostas elétricas evocadas, Vestulametria, Videonistagmografia, Serviços de Endoscopia);
• Serviços especiais de Neurofisiologia (Eletroencefalografia, Potenciais evocados);
• Estudos do sono;
• Meios Complementares de Diagnóstico realizados sob anestesia;
• Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica Vascular Invasivos;
• Cardiologia de Intervenção;
• Litotrícia, Ecocardiografia (Transeofágica, Fetal);
• Medicina Nuclear Diagnóstica e Terapêutica (ex.: Cintigrafia, PET);
• Ressonância Magnética Nuclear;
• AngioTAC;
• Endoscopia flexível urológica;
• Broncoscopia;
• Exames de Genética;
• Parto;
• Amniocentese;
• Implantes e Aparelhos Dentários.

A pré-autorização resulta de um diálogo clínico entre o Médico e a Direção Clínica da Médis, permitindo ao Cliente realizar o tratamento ou exame em causa num Prestador da Rede Médis. Exceto nas situações de urgência, esta autorização deverá ser solicitada previamente à realização do exame ou tratamento, de modo a garantir a devida comparticipação da Médis.

Para obter informação detalhada sobre as situações para as quais será necessário obter esta autorização, basta contactar a Linha Médis.

Marcação de Consultas

Deverá efetuar a marcação das consultas diretamente para o consultório médico.